16 декабря 2017

Результаты изучения состояния печени при ВИЧ-инфекции.

Аллергология, иммунология

При гистологическом исследовании биоптатов у пациентов с ВИЧ инфекцией в стадии начальных проявлений болезни (ПГЛ) выявлено повреждение печеночной паренхимы у всех пациентов (Рахманова А.Г. и соавт., 1989). Наиболее частыми изменениями, встретившимися во всех образцах биоптатов, были следующие: 

- появление гепатоцитов со светлой оксифильной цитоплазмой и с пылевидной хологенной пигментацией; неравномерно выраженные дистрофические изменения цитоплазмы по типу зернистой и вакуольной дистрофии; ядерно-ядрышковый полиморфизм; 

- пролиферация купферовских клеток. Кроме того, обнаружена умеренная мононуклеарная инфильтрация вокруг отдельных гепатоцитов, не выходящая за пределы терминальной пластинки. У 4 инфицированных в биоптатах найдены крупные жировые вакуоли в гепатоцитах. В 4 образцах отмечены изменения портальных трактов, характеризующиеся умеренной мононуклеарной инфильтрацией, коллагенизацией.

Таким образом, в биопсийном материале ткани печени, полученном у Инфицированных ВИЧ, обнаружены цитоплазматические и кариологические изменения гепатоцитов при наличии скудной воспалительной мононуклеарной внутридольковой и портальной инфильтрации, что может быть расценено как следствие генерализованной вирусной инфекции, возможно, вызванной ВИЧ.

Таким образом, на ранних стадиях ВИЧ-инфекции:

При обследовании пациентов, инфицированных половым путем, были обнаружены изменения печеночной ткани у лиц, не имеющих маркеров вирусных гепатитов.

Гепатомегалия в сочетании с персистирующей генерализованной Лимфаденопатией является ранним клиническим признаком ВИЧ инфекции. У инфицированных ВИЧ на стадии ПГЛ имеются изменения функциональных проб печени - уменьшение содержания альбумина в сыворотке крови, снижение уровня сулемовой пробы.

Гистологические изменения печеночной паренхимы на стадии ПГЛ характеризуются слабо выраженными признаками цитолиза, холестаза и умеренным мезенхимально-воспалительным синдромом. При СПИДе эти изменения усугубляются- возникают дистрофия печеночных клеток (макро- и микростеатоз), воспалительная внутридольковая и перипортальная инфильтрация.

Эти изменения являются субстратом для прогрессирующих изменений печени при коинфекции HCV. В отличие от моноинфекции гепатит С у ВИЧ-инфицированных имеет прогредиентное течение без длительной латенции.