12 декабря 2017

Подагра

Терапия

При подагре заболевание распространяется на суставы, при котором откладываются соли мочевых кислот.
Заболевание подагры настигает трех из тысячи. При этом в основном мужчины. Проявление заболевание происходит после сорока лет у мужского пола и у женщин после менопаузы. Подагра может поразить любой сустав, от пальца, и до кисти, локтя, колена и ступни. Чаще всего подагра распространена на суставах ступней. Развиться подагра может от артериальной гипертонии, сахарного диабета, наследственной предрасположенности, нарушений питания. В основном приступы этой болезни могут развиться на фоне приемов алкоголя, в частности пива или перееданий. Подагра проявляется как интенсивная и внезапная боль, покраснение и жар в суставах. Приступ настигает в основном в ночное время. Острые боли в пораженных суставах вызываются вплоть до веса простыней. Перед следующим приступом в пораженных суставах ощущается покалывание. В том случае если лечение подагры отсутствует, приступы учащаются, а период обострений становится длиннее. Артрит распространяется и на остальные суставы, и совсем не редкость поражений мочевыводящих путей и почек.

Начинается подагра с того момента, когда произошел первый приступ артрита, ведь он предвещает  о начале. При ней чередуются острые атаки и ремиссии. Во время ремиссий человек не чувствует никаких изменений и дискомфорта. Между приступами могут пройти года, но так, же возможно то, что приступы могут повториться от одного до двух раз за год. Со временем те моменты между болями становятся все короче.

В самых стандартных случаях от пятидесяти до шестидесяти пяти процентов поражения одного плюснефалангового сустава, при котором развивается острый моноартрит. Расположение подагры обусловлено тем, что в этом суставе обычно наблюдается возникновение изменений хряща, дегенеративно-дистрофических, причем отлагается урат. В пятнадцати или двадцати случаях дебютирование подагры начинается с того, что поражаются другие суставы ног: от второго до четвертого плюснефалангового, коленного, голеностопного и вместе с тем и суставы рук. Всего в пяти процентах всех случаев можно наблюдать начало заболевания как полиартикулярное.

При остром приступе подагры может начаться внезапно суставная атака, в различное время ночи и дня, но чаще всего на приступ припадает раннее утро или ночь, в, то время пока человек находится в состоянии покоя. Так же внезапная боль может быть очень интенсивной. Очень быстро нарастают местные симптомы воспалений, которые доходят до максимума всего за пару часов, отекает область суставов и появляется над ним выраженная гиперемия, причем до такой степени, что становится похожа на флегмону. При поражении ограничиваются  движения. В течении от трех до семи дней спонтанно происходит обратное развитие всех симптомов.

Для точного установления подагры, имеются эпидемиологические критерии диагностирования, принятые, третьим симпозиумом международного масштаба, в Нью-Йорке,  в 1966 году.

• в анамнезе произошло больше одной острой атаки;
• по максимуму в первый день воспален сустав;
• артрит имеет моноартикулярный характер;
• гиперемия над поражениями;
• боль или припухлость;
• односторонне поражены суставы сводов стоп;
• наблюдаются узелковые образования, которые напоминают тофус;
• гиперурикемия;
• односторонне поражен один плюснефаланговый сустав;
• пораженный сустав имеет асимметричную припухлость;
• на рентгенограмме обнаружена субкортикальная киста без эрозии;
• флора отсутствует в суставных жидкостях.