17 ноября 2017

Язвенная болезнь желудка

Гастроэнтерология

Язвенная болезнь желудка – это хроническое заболевание, которое характеризуется появлением язв на слизистой оболочке желудка. Заболевание является широко распространенным, наиболее подвержены ему мужчины среднего возраста (25-50 лет). Обострения заболевания часто связаны с сезонами года, усиливаются осенью и весной. При прогрессировании заболевания возможно прободение язвы.

Причины язвенной болезни желудка

Существует несколько теорий возникновения язвенной болезни:

• Инфекция бактериями Helicobacter pylori. В норме эти бактерии присутствуют в пищеварительном тракте любого человека, однако если их деятельность становится слишком активной, возможно образование язвы.
• Чрезмерная секреция желудочного сока, который начинает разъедать слизистую оболочку желудка. Это может быть связано с другими заболеваниями пищеварительного тракта, например, с гастритом, панкреатитом.
• Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин) или кортикостероидов (преднизолон);
• Такие заболевания как сахарный диабет, болезнь Крона, ВИЧ.

Факторами риска для развития язвенной болезни являются эмоциональные стрессы (развод, увольнение), перенапряжение нервной системы, ослабление защитных механизмов желудка, неправильное питание, курение и злоупотребление спиртными напитками, наследственность.

Симптомы язвенной болезни желудка

Основные симптомы язвы желудка: боль в желудке, отрыжка, изжога, рвота, тошнота.

Боли появляются в области пупка, в верхней части живота, и связаны с приемом пищи. Боль появляется непосредственно после приема пищи. Если язва образовалась не в желудке, а в двенадцатиперстной кишке, то болевые ощущения могут появляться либо натощак, либо спустя пару часов после еды, а также по ночам. Болевые ощущения ноющие, жгущие, средней интенсивности. Следует обратить внимание на хроническое течение болей: приступы могут повторяться в течение недель и месяцев, они не проходят сами по себе. Во время сильных приступов боли возможна рвота, после чего боль стихает или уменьшается. Язвенной болезни часто сопутствуют запоры.

Если не заниматься лечением болезни, то появляется чувство слабости, усталости, проблемы со сном, эмоциональная неустойчивость. Человек худеет, т.к. боится принимать пищу из-за постоянных приступов боли в животе.

Диагностика язвы желудка

Поскольку язву желудка необходимо отличить от гастрита, рака и заболеваний других органов брюшной полости, следует пройти тщательное обследование. Обследование включает в себя следующие процедуры и анализы:

• ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) либо ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия). Это процедуры, при которых врач осматривает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта при помощи специального зонда, введенного в желудок и оборудованного видеокамерой. Подробнее о том, как происходит зондирование можно прочитать по ссылке. Во время данной процедуры можно также сделать биопсию, т.е. взять образец тканей слизистой оболочки для дальнейшего исследования.
• Тест на антитела Helicobacter pylori. Прежде чем проводить тест, необходимо прекратить прием антибиотиков и препаратов висмута, поскольку под их воздействием результаты могут быть ложноотрицательными.
• Определение кислотности желудочного сока (рН-метрия);
• Общий анализ крови, коагулограмма, анализ кала на кровь;
• Рентген желудка, УЗИ органов брюшной полости.

Если существует вероятность рака желудка, то помимо гастроэнтеролога необходимо обратиться также к онкологу.

Лечение язвенной болезни желудка

Лечение язвенной болезни может быть как консервативным, так и хирургическим. Важное место в лечении отводится соблюдению диеты. Если выявлено, что причиной язвы является Helicobacter pylori, то проводится эрадикационное лечение, направленное на их ликвидацию. Оно включает в себя прием антибиотиков (азитромицин, тетрациклин), ингибиторов протоновой помпы (рабепразол, омепразол), препаратов висмута. Препараты висмута необходимы для усиления защиты слизистой оболочки желудка. Через 1-1,5 месяца необходимо еще раз провести тест на наличие антигенов Helicobacter pylori.

Если же бактерии не обнаружены, то для лечения язвы желудка прописывают антисекреторные средства, включающие в себя ингибиторы протоновой помпы и Н2-гистаминовые рецепторы. При сильных болях могут быть назначены спазмолитические средства и антациды, которые уменьшают выработку соляной кислоты и позволяют избавиться от боли и изжоги. При эмоциональных расстройствах и стрессах врач может прописать седативные или успокоительные средства.

Если язвы являются множественными и болезнь постоянно обостряется, может потребоваться хирургическое лечение. Оно включает в себя резекцию пораженной части желудка и ваготомию, процедуру, при которой перерезают нервы, вызывающие выработку соляной кислоты.

Необходимо следить за питанием, исключить прием алкогольных напитков, острой и грубой пищи. Нельзя есть перед сном, т.к. это приводит к выработке соляной кислоты во время сна и ухудшению симптомов. Пища должна быть теплой, но не горячей, достаточно мягкой, чтобы не повредить слизистую оболочку. Рекомендуются овощи, фрукты, картофель. Сладости, выпечка, кофе и чай противопоказаны, поскольку их употребление усиливает секрецию соляной кислоты.

Осложнения язвы желудка и ее профилактика

Язвенная болезнь может привести к различным серьезным осложнениям: кровотечениям, прободению язвы, перитониту, перерождению в злокачественное образование. Прободение язвы и перитонит могут привести к летальному исходу, если срочно не вызвать скорую помощь.

В качестве профилактических мер можно порекомендовать избегать серьезных эмоциональных стрессов, соблюдать правильный распорядок дня, отказаться от курения, от копченого, жирного и жареного. Не рекомендуется длительный прием медикаментозных средств, которые могут привести к образованию язвы (кортикостероиды, противовоспалительные препараты, цитостатики). Если вам необходимо принимать их длительное время, следует не только проконсультироваться с лечащим врачом, но и периодически проходить обследование.