23 декабря 2011

Миома

Гинекология

nolinks Миомой матки страдает четверть женского населения планеты. Миома представляет собой развивающееся в мышечном слое матки доброкачественное образование.

По своему расположению миома матки подразделяется на интерстициально-внутристеночную, субсерозно-подбрюшинную, субмукозно-подслизистую и интралигаментарно-межсвязочную. Достаточно часто развиваются различные по размеру и характеру множественные миоматозные узлы.

Причины возникновения миомы матки могут быть различными. Как правило, ее провоцируют гормональные сбои в организме женщины. Причиной образования миоматозных узлов могут быть аборты, сложные роды, наследственность, аденомиоз и иммунологические нарушения.

Влияют на возникновение миомы матки воспалительные процессы различного генеза в половой сфере, ношение внутриматочных спиралей. Размеры миомы также различны, встречаются образования, величина которых не превышает нескольких миллиметров, и двадцатисантиметровые миомы.

К сожалению, наиболее часто имеет миома матки симптомы внешне малопроявляемые. Для многих больных миомой матки ее наличие становится настоящим «сюрпризом», о котором они узнают после гинекологических ультразвуковых исследований. В ряде случаев симптомами миомы могут быть сильное кровотечение во время менструации и менопаузы, а также нерегулярный менструальный цикл.

Диагностируется миома матки и при резких болях в нижней части живота и спине. Частое мочеиспускание и запоры тоже говорят о необходимости обследования. Наиболее тяжелыми симптомами и следствием миомы матки являются бесплодие и выкидыши.

Выбор правильной тактики лечения миомы матки зависит во многом от сбора анамнеза. Диагностика миомы матки проводится при профилактических осмотрах. Диагностика миомы осуществляется в несколько этапов и включает в себя пальпацию живота для выявления растущих в сторону брюшной полости миоматозных узлов, позволяющее обнаружить миоматозные узлы бимануальное влагалищное исследование.

Дополнительные ультразвуковые исследования назначаются с целью определения локализации, размеров и стадии развития миомы. Гистероскопия и гистеро-сальпингография проводятся, если есть подозрение на субмикозную миому.
Активного лечения миома матки требует не всегда. Миома матки лечение необходимо, когда миома растет и препятствует беременности.

Существует несколько современных способов лечения данного заболевания. Традиционным способом является консервативная гормонотерапия, проводимая для того, чтобы затормозить рост миомы, для лечения анемии и менометроррагий. Гормонотерапия дает наилучшие результаты при миомах небольших размеров.

Одним из наиболее перспективных безоперационных методов лечения заболевания считается эмболизация маточных артерий (ЭМА). Метод эмболизации маточных артерий заключается в прекращении кровотока кровоснабжающих миому маточных артерий. Это практически безболезненна процедура, выполняемая под местной анестезией.

Еще одним современным методом лечения миомы матки является миомэктомия, суть которой в удалении миоматозных узлов и сохранении тела матки. Осуществляется миомэктомия лапароскопическим, гистероскопическим или лапаротомическим доступом.

Такое лечение миомы осуществляется в стационаре. Самым распространенным методом лечения миомы в нашей стране является гистерэктомия, или хирургическое удаление всей матки. Показаниями к гистерэктомии могут стать маточные кровотечения и размеры матки.