салон косметологии Эпил Сити
Популярные врачи

Катречко Яна Николаевна

Стоматолог, ортопедический стоматолог
Жусман Леонид Аркадьевич

Стоматолог, ортопедический стоматолог
Мануальный терапевт
Самошкина Екатерина Васильевна

Стоматолог, ортопедический стоматолог
Мануальный терапевт
Гинеколог, акушер

Материалы медицинских конференций

Главная / Материалы медицинских конференций / 2003 / Материалы Международных чтений, посвященных 100-летию со дня рождения члена-коррес-пондента АН СССР, академика АН АрмССР Э.А.Асратяна.

Исследование координации движений глаз и руки в норме и при болезни паркинсона

Б.Х.Базиян, Е.Л.Казакова. Научно-исследовательский институт мозга РАМН, Москва, Россия

В настоящее время координация движений глаз и руки интенсивно изучается во всем мире. Ранее предполагалось, что глазодвигательная и мануальная системы получают одну и ту же моторную команду, что подтверждалось работами [Bizzi и др., 1971; Bock, 1986;  Biguer и др., 1982, 1984]. Однако потом было показано, что большую роль играют получаемые инструкции, которые влияют на последовательность инициирования движений глаз и рук [Carnahan, Marteniuk, 1991, 1994], и это отвергает прежнее предположение об одинаковости моторной команды при совместных движениях глаз и руки. Таким образом, на сегодняшний день вопрос о механизмах координации движения глаз и руки остается открытым. Исследовали скоординированное действие глазодвигательной и мануальной систем при выполнении целенаправленных движений в ответ на зрительные стимулы. Для этого использовали методику [Базиян, Дмитриев, 1996] и  созданный и запатентованный на ее основе аппаратурно-программный  комплекс для обследования двигательной активности человека [Базиян, Дмитриев, 1999]. Движения глаз регистрировали с помощью электроокулограммы. Движения головы и руки регистрировали прецизионными потенциометрами. Эксперименты проводили на здоровых испытуемых (контрольная группа) и пациентах с болезнью Паркинсона (БП). У пациентов мы изучали осуществление целенаправленных относительно «простых» движений глаз и руки, как в отдельности, так  и их координации при  совместном движении, и сравнивали их с осуществлением таких же движений здоровыми испытуемыми. Выбор  пациентов определялся тем, что БП изначально вызывается локальным поражением (до 60-80% клеток) компактной части черной субстанции, что позволяет провести эксперименты по изучению структурно-функциональных нарушений координации движений  на «естественной биологической модели», в которой остальные структуры являются, по-видимому, интактными. Тяжесть заболевания пациентов  при БП  оценивалась по шестибальной шкале Хен-Яра. Наиболее легкими были 1-2 стадии, где  нет постуральной нестабильности и выраженного двигательного дефекта. Применяли два теста. При первом тесте испытуемый/пациент должен был как можно быстрее перевести взор с центрального светодиода на периферический (400) в момент, когда центральный светодиод гасили и одновременно зажигали периферический. При втором тесте наряду с переводом взора испытуемый/пациент должен был перевести рукой курсор от центрального к периферическому светодиоду на такой же угол. При углах более чем 300 обычно наблюдали также движения головы. Все аналоговые данные оцифровывались в АЦП и вводились в компьютер для последующего анализа. После каждой попытки на дисплее компьютера появлялись траектории движения каждого из органов – глаз, головы и руки (правой или левой). Эпоха анализа: 1, 2 или  4 с. По этим траекториям можно было делать как быстрый мониторинг, так и последующий более углубленный статистический анализ данных: латентных периодов и длительностей саккадических движений глаз и движений руки, а также их скоростей. Просчитывали корреляцию движений глаз с соответствующими характеристиками движений руки внутри контрольной и экспериментальной групп. При тесте 1 хотя и наблюдалась тенденция к гипометрии саккад, увеличению их латентных периодов и длительностей, но значимых различий в этих параметрах саккад у здоровых испытуемых и пациентов БП 1-ой стадии не было обнаружено (p>0.95).  У этих же больных при тесте 2 (т.е. совместном движении взора и руки к периферической мишени, расположенной под углом 400) появились явные расстройства параметров (латентных периодов и длительностей) саккад по сравнению со здоровыми испытуемыми (p<0.01). Наблюдали также достижение цели глазом при помощи двух и более саккад (мультисаккадность). У БП на стадиях 2-4 отмечались явная гипометрия саккад, мультисаккадность, дефицит движений в горизонтальной плоскости, нарушение плавности слежения. Движения руки были замедленны и многоступенчаты. При нарастании тяжести заболевания было выявлено увеличение всех показателей саккад и движений руки (возрастали латентные периоды, длительность движения, усиливалась многоступенчатость движения). Следует также отметить, что аналогичные изменения претерпевали и параметры движения головы [Базиян, Чигалейчик, 1999]. Проведенный корреляционный анализ между латентными периодами, длительностью саккад и соответствующими характеристиками моторики руки в группе пациентов значимых корреляций не обнаружил, что говорит о различных механизмах программирования движений глаз и руки.

Предполагается, что при использовании теста 1  тенденция (но не достоверное различие) к увеличению параметров саккад  у пациентов с БП по сравнению с «нормой» вызвана малой величиной «ошибки», которая, накладывается («суммируется») с малой величиной «ошибки» при совершении совместного движения (тест 2). Это приводит  к «ошибке», которую, вероятно, уже можно выявить на  ранних доклинических тенденциях проявления БП и получить тем самым возможность определить с помощью предлагаемых методики и устройства группу «риска».

Проведенные исследования пациентов с БП  опровергают гипотезу об одной и той же моторной команде, получаемой окуломоторной и мануальной системами, и еще раз подтверждают различие механизмов программирования движения в этих двух системах.

Материалы по теме:
каталог медицинских учреждений
Аптеки
Больницы
Скорая медицинская помощь
Поликлиники
Диспансеры
Акушерство и Гинекология
Медицинские центры
Сервис онлайн записи к врачу