Материалы медицинских конференций

Главная / Материалы медицинских конференций / 2003 / Материалы Международных чтений, посвященных 100-летию со дня рождения члена-коррес-пондента АН СССР, академика АН АрмССР Э.А.Асратяна.

Зрительные вызванные потенциалы в диагностике постхиазмальных нарушений зрительного тракта

             Международное общество клинических нейрофизиологов рекомендует проводить электрофизиологические исследования (зрительные вызванные потенциалы - ЗВП) для оценки состояния зрительной сенсорной системы. Однако до настоящего времени нет четких критериев, основанных на экспериментальном материале, достаточных для диагностики и локализации постхиазмальных нарушений в зрительной сенсорной системе. Целью нашей работы было выявить значимые параметры компонентов ЗВП и статистически достоверные методы анализа вклада различных ритмических процессов в ЭЭГ- составляющую ЗВП при такого рода нарушениях. Анализ компонентного состава ЗВП был проведен у двух больных с редкой патологией зрительного тракта (диагноз подтвержден при помощи компьютерной томографии). Больной П., 22 лет, с постхиазмальной локализацией патологического процесса в результате опухоли и больной К., 16 лет, с родовой травмой, которая привела к корковой патологии стриарной области. При исследовании ЗВП использовали монокулярную стимуляцию назальными и темпоральными полуполями. Такой вид стимуляции позволял диагностировать состояние перекрещенных и не перекрещенных зрительных проекций и локализовать место патологических процессов. Анализировали параметры ЗВП, спектральные характеристики их ЭЭГ- составляющих. В результате полученных данных удалось обнаружить, что компонентный состав ЗВП при наличии межполушарной асимметрии по компонентам N75, Р100, N145 отражает состояние перекрещенных и не перекрещенных зрительных трактов. Частотный анализ характера колебательного процесса ЗВП позволяет дополнительно выявлять объем и участие периферической афферентации в механизмах корковой обработки зрительной информации при формировании зрительного образа. При анализе спектральных частот получено при каждом виде стимуляции характерное распределение частотных составляющих. Сделан вывод - наиболее чувствительным к дефициту сенсорной информации является альфа диапазон, при восполнимом снижении объема афферентации спектр мощности смещается в сторону преобладания бета частот. Таким образом, за счет более высоких частот бета диапазона происходит достраивание и опознание зрительного сигнала. Грубые нарушения в системе проекционных связей не восполняют необходимый объем афферентных сигналов, достаточных для формирования зрительного образа даже при специфическом способе обработки информации в коре больших полушарий. Известны два способа описания зрительного сигнала в корковых нейронах - это способность левого полушария к инвариантному опознанию и опознание по примитивам, которое преобладает в правом полушарии. Для надежного и стабильного описания нейронных признаков изображений и опознания образов считается необходимым, чтобы качество работы отдельных ориентационных нейронов-детекторов не зависело в определенном диапазоне условий от изменения таких параметров изображения, как яркость, контраст с фоном и длительность экспозиции. Это свойство принято называть инвариантностью опознания или отдельных его детекторных операций к изменению соответствующих характеристик сигнала. Именно при нарушении целостности зрительных проекционных связей и происходит активация инвариантного способа обработки сигнала. Сложные механизмы нейронного взаимодействия в процессе достраивания замаскированного случайными флуктуациями (так называемым шумом по отношению к полезному сигналу) зрительного сигнала в ходе инвариантного опознания возможно оценить при сочетанном применении покомпонентного и спектрального анализа ЗВП. Данный способ обработки полученных результатов помимо качественной диагностики функционального состояния зрительной сенсорной системы, предоставляет возможность раскрыть интимные механизмы формирования нейронных ансамблей в процессе перцептивной функции органа зрения и формирования пластических перестроек в мозге при изменении условий его функционирования.