Амлотоп
Группы препарата:
Наименование
Амлотоп (Amlotop)
Фармакологическое действие
p>Амлотоп относят к группе антиаритмиков, блокаторов кальциевых каналов.
По химической структуре активное вещество препарата является производным дигидропиридина. Обладает антиангинальным и стойким гипотензивным действием.
Избирательно связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, Амлотоп блокирует кальциевые каналы второго поколения. Угнетается ток кальция в кардиомиоциты и клетки, выстилающие сосуды. Снижение концентрации этих ионов ведет к нарушению процессов сократимости и проводимости в сердце.
Дилатация коронарных сосудов и мелких артерий способствует снижению ОПСС. Уменьшается преднагрузка на левые отделы сердца, снижается потребность миокарда в кислороде. Тем самым проявляется антиангинальный эффект Амлотопа.
В неизмененных участках миокарда препарат способствует увеличению поступления кислорода по артериям, предупреждает вазоконстрикцию. У больных, страдающих стенокардией, в том числе вариантными ее видами, на фоне приема Амлотопа повышается устойчивость к физическим напряжениям, снижается частота приступов и потребление таблетированных нитратов.
Гипотензивный эффект Амлотопа связан с непосредственным влиянием на гладкомышечные сосудистые клетки, их расширением.
Амлотоп не влияет на функцию синусного, атриовентрикулярного узлов, не нарушает AV-проводимость. Препарат не изменяет ЧСС.
Амлотоп обладает выраженной антитромбогенностью, тормозит агрегацию кровяных пластинок в сосудистом русле. В этом заключается его антиатеросклеротическое действие.
Увеличивая скорость клубочковой фильтрации, Амлотоп повышает выведение натрия из организма с мочой.
При АГ препарат снижает выраженность гипертрофии миокарда левых отделов сердца, осуществляя кардиопротекторное действие.
Показания к применению
p>Амлотоп показан в качестве препарата первого ряда при терапии АГ. Может использоваться в качестве монотерапии. Амлотоп включают в комплексную схему лечения при гипертонической болезни вместе с петлевыми диуретиками, α-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ и β-адреноблокаторами.
Препарат используется при вспомогательном лечении при ИБС для уменьшения риска проведения реваскуляризации пораженной сердечной мышцы, с целью недопущения госпитализации больных ИБС по причине стенокардии.
При стабильной стенокардии препарат используют как противоишемическое средство при органической и функциональной патологии тонуса сердечных сосудов.
Допускается применение Амлотопа в условиях вазоспазма и вазоконстрикции при подозрении на таковые.
Амлотоп применяют для снижения риска смертности при фатальных видах ИБС и нефатальных инсультах и ИМ.
Способ применения
p>При АГ и стенокардии начальная доза Амлотопа составляет 5 мг в сутки однократно, изредка может назначаться поддерживающая доза в количестве 2,5–5 мг, но не более 10 мг препарата за сутки.
Для лечения стенокардии напряжения и вазоспастических ее форм применяют по 10 мг Амлотопа однократно в сутки.
В качестве превентивной терапии ангинальных приступов назначают по 10 мг средства за сутки.
Пациентам с небольшой массой тела, имеющим функциональные нарушения печени, для создания гипотензивного эффекта назначают по 2,5 мг, для устранения ангинальных болей – по 5 мг Амлотопа.
Побочные действия
p>Сердечно-сосудистые проявления: локальные и генерализованные отеки, васкулиты, стойкая гипотензия, реже наблюдаются сбои сердечного ритма, ИМ, синкопы.
Частыми нежелательными эффектами со стороны ЦНС на фоне приема Амлотопа являются субъективное чувство жара и приливов в верхней половине туловища, головокружения, нарушения координации, чрезмерная утомляемость, нарушения сна.
Возможны гипергидроз, парестезии в конечностях, тремор, изменения настроения, периферические невропатии. Со стороны органов чувств некоторые больные указывают на звон в ушах, ухудшение зрения, нарушения аккомодации и изменение вкуса.
У мужчин могут возникать нарушения мочеиспускания с никтурией, импотенция и гинекомастия.
Со стороны ЖКТ побочные эффекты использования Амлотопа проявляются в виде абдоминалгий, диспепсического синдрома, нарушения стула, гиперплазии десен; в тяжелых случаях возникают нарушения печеночной функции с гипербилирубинемией, желтухой, возможны токсический гастрит и панкреатит.
В качестве кожных проявлений на первый план выступают сыпь на теле, алопеция, изменения цвета кожи.
Длительное применение Амлотопа может спровоцировать артрит, мышечные боли и миастению.
Противопоказания
p>Амлотоп противопоказан при выявленной чрезмерной чувствительности к его составляющим.
Запрещается применение препарата при нестабильной стенокардии, кроме стенокардии Принцметала.
Амлотоп не используют при острых сосудистых катастрофах, сопровождающихся артериальной гипотензией, при выраженном аортальном стенозе.
Беременность
p>Амлотоп не назначают в гестационном периоде, при грудном кормлении.
Передозировка
p>Превышение терапевтических дозировок Амлотопа ведет к стойкому снижению АД, увеличению ЧСС, нарушению перфузии тканей с их возможной ишемией.
Для устранения клинических проявлений передозировки препаратом проводят дезинтоксикационные мероприятия с промыванием желудка. Гемодиализ не эффективен.
Нивелировать гипотензию можно, придав горизонтальное положение больному с приподнятым ножным концом.
На фоне симптоматического лечения осуществляют постоянный мониторинг за состоянием витальных функций больного. При необходимости используют инфузионную терапию с глюконатом кальция и вазопрессорами.
Форма выпуска
p>Выпускается в виде белых плоских таблеток в ячейковой упаковке по 10–30 штук, заключенной в картонную упаковку. Аннотация прилагается.
Условия хранения
p>Сберегать в заводской упаковке при комнатной температуре.
Не допускать попадания таблеток в руки детей.
Состав
p>Одна таблетка вмещает 5–10 мг активного вещества амлодипина бензилата.
Вспомогательные компоненты: крахмал, стеарат кальция, повидон, моногидрат лактозы.
Лекарственное взаимодействие
p>Одновременный прием антибактериальных, сахароснижающих средств и варфарина не изменяет клинической эффективности Амлотопа.
Совместное применение нитратов и Амлотопа усиливает его гипотензивный и антиангинальный эффект.
Не изменяет фармакокинетику циклоспорина.
Ингаляционные наркозные препараты, хинидин, амиодарон и другие блокаторы кальциевых каналов потенцируют клинические эффекты Амлотопа.
Общие анестетики усиливают антигипертензивную направленность средства.
Фенитоин, производные барбитуратов и карбамазепин угнетают активность Амлотопа.
Избыточная гипотензия может наблюдаться при одновременном приеме Амлотопа с ингибиторами МАО.
Спиртное и трициклические антидепрессанты, напротив, усиливают антигипертензивное действие препарата.
Синонимы
p>Азомекс, Амло, Амлодил, Амлодипин, Амлоприл, Норваск, Нормодипин, Семлопин, Аген, Аладин, Амлодак, Алокард, Амлонг, Дуактин, Стамло, Эмлодин.
Смотрите также список аналогов препарата Амлотоп.
Дополнительно
p>У больных с III–IV классом СН по NYHA Амлотоп на фоне приема сердечных гликозидов, ганглиоблокаторов, ингибиторов АПФ и β-адреноблокаторов не повышает летальность. Возможно проявление отека легких у таких больных.
Избегать комбинации Амлотопа с амиодароном при патологии синусового узла и AV-соединения.
Препарат не влияет на обменные процессы, липидный профиль, может безопасно использоваться у больных с БА, сахарным диабетом и с нарушенным пуриновым обменом.
Препарат не требует коррекции дозы больным с дисфункцией выделительной системы, при приеме тиазидных диуретиков и других средств для лечения АГ.
Нозологическая классификация (МКБ-10)
div class="ds-1col taxonomy-term vocabulary-mkb-10 view-mode-mkb10_name_link clearfix">
Действующее вещество
Амлодипин
АТХ
C08C A01